国保連合会は会員である保険者(市町村)等から委託を受け、次の事業を行う。

1.診療報酬等の審査支払事業

 保険者等から委託を受け、保険医療機関等から提出される下記の診療報酬明細書(レセプト)等が適正であるか審査を行い、保険者等に請求を行うとともに保険医療機関等に対し診療報酬等の支払を行う。
(1) 国民健康保険
(2) 後期高齢者医療
(3) 介護保険
(4) 公費負担医療
(5) 福祉医療費
(6) 障害者自立支援(支払業務のみ)
(7) 出産育児一時金の医療機関への直接支払

2.保険者事務の共同処理事業

(1) 保険者(市町村) 事務電算化共同処理にかかる事務
  ①被保険者資格台帳の作成及び被保険者の異動処理
  ②診療報酬明細書等の資格確認
  ③高額療養費の支給算定事務
  ④被保険者の給付記録の作成
  ⑤その他被保険者証及び各証の作成等
(2) 保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業
(3) 第三者行為(交通事故)に起因する損害賠償求償事務共同処理事業

3.その他の事業

(1) 保健事業
(2) 特定健康診査及び特定保健指導事業に関する事業
(3) 保険料(税)の年金からの特別徴収に係る経由事務
(4) 海外療養費不正請求対策業務
(5) 国民健康保険に関する調査及び研究
(6) 国民健康保険に関する広報及び研修等保険者の円滑な事業運営に資する事業


各種ダウンロード

統計資料

富山県在宅保健師らいちょう会
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